Có gì khác biệt?
TRICARE là một lợi ích tuyệt vời cho nhiều gia đình và đã giữ chi phí y tế của họ trong phạm vi ngân sách.
Nhưng bạn có biết rằng bạn có các lựa chọn trong TRICARE có thể phù hợp với nhu cầu của gia đình bạn tốt hơn không?
TRICARE Prime và TRICARE Standard cung cấp hai cách tiếp cận khác nhau để chăm sóc sức khỏe. Có ưu và nhược điểm cho cả hai lựa chọn, và chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn tin sốt dẻo để giúp bạn đưa ra lựa chọn tốt nhất cho gia đình mình.
TRICARE Prime
Các thành viên quân sự hoạt động và những người phụ thuộc của họ được tự động đăng ký vào TRICARE Prime. Tuy nhiên, bạn có tùy chọn để chuyển sang Prime hoặc Extra.
Với TRICARE Prime, bạn không bắt buộc phải trả khoản đồng thanh toán (ngoài phí túi) trừ khi bạn đang sử dụng tùy chọn dịch vụ điểm.
Nếu bạn muốn sử dụng tùy chọn này không có túi với TRICARE Prime, bạn sẽ phải chọn từ danh sách các nhà cung cấp được phê duyệt hoặc được chỉ định. (Nó tương tự như chính sách HMO dân sự, nơi bạn chỉ có thể thấy các nhà cung cấp “trong mạng”). Nếu bạn sống trên hoặc gần căn cứ, điều này thường có nghĩa là cơ sở y tế quân sự địa phương.
Rõ ràng, các lựa chọn của bạn có phần hạn chế với kế hoạch này — đặc biệt nếu bạn hoặc một thành viên gia đình có nhu cầu y tế đặc biệt.
Để sử dụng tùy chọn không đồng thanh toán dưới Prime, bạn sẽ cần một giới thiệu chính thức cho một nhà cung cấp được ưu tiên. Vì vậy, bạn sẽ có nhiều thủ tục giấy tờ và xử lý trên Prime, nhưng khoản tiết kiệm có thể rất đáng giá cho gia đình bạn.
Bạn chỉ cần chuẩn bị cho mình một sự chậm trễ trong việc chăm sóc trong khi bạn chờ đợi giới thiệu.
Nếu bạn cần ngay lập tức, chăm sóc cấp cứu, bạn sẽ phải dành một vài giây suy nghĩ về các lựa chọn của bạn trước khi bạn vội vã ra khỏi cửa. Ví dụ, TRICARE tách biệt việc chăm sóc “khẩn cấp” và “khẩn cấp”, và các yêu cầu bảo hiểm khác nhau theo kế hoạch. Một chuyến viếng thăm phòng cấp cứu vì một mối quan tâm đe dọa tính mạng chỉ đảm bảo một cuộc gọi sau sự kiện cho nhà thầu chương trình của bạn. Ngoài ra, một chuyến thăm để chăm sóc khẩn cấp cho một mối đe dọa không đe dọa tính mạng nhưng một vấn đề nghiêm trọng (như mắt cá chân bị gãy) đòi hỏi phải có giấy giới thiệu.
Tiêu chuẩn TRICARE
TRICARE Standard cung cấp cho bạn nhiều lựa chọn và tính linh hoạt hơn trong các lựa chọn của nhà cung cấp, nhưng nó cũng bao gồm một số chi phí xuất túi bổ sung. Bạn có tùy chọn sử dụng nhà cung cấp mạng hoặc nhà cung cấp ngoài mạng lưới và bạn sẽ không cần phải có giấy giới thiệu. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể cần ủy quyền cho một số dịch vụ nhất định, giống như bạn làm với hầu hết các gói bảo hiểm khác.
Tiêu chuẩn TRICARE có thể là tuyệt vời nếu bạn sống trên hoặc gần một cơ sở nhưng không muốn sử dụng các cơ sở y tế quân sự địa phương, hoặc một người nào đó trong gia đình bạn có nhu cầu đặc biệt. tùy chọn out-of-mạng TRICARE Standard cũng có thể có ích nếu bạn sống hơn 30 dặm từ một cơ sở y tế quân sự và không muốn lái xe một khoảng cách dài để đưa con bạn đến bác sĩ.
Bạn sẽ phải trả khoản khấu trừ hàng năm cho TRICARE Standard. Tuy nhiên, mức giá vẫn còn rất phải chăng so với các lựa chọn bảo hiểm dân sự. Ví dụ, đối với một E4 và dưới đây và trên nhiệm vụ hoạt động hoặc trong Guard / Reserve, khoản khấu trừ của bạn có thể là $ 50 cho mỗi người (nhưng không quá $ 100 cho cả gia đình). E5 và ở trên có thể mong đợi $ 150 cho mỗi cá nhân (nhưng không quá $ 300 cho cả gia đình).
Bạn cũng sẽ chịu trách nhiệm về tỷ lệ phần trăm hoặc chia sẻ của một số dịch vụ nhất định. Tuy nhiên, nhiều dịch vụ phòng ngừa không đòi hỏi một khoản phí xuất túi, bạn có thể phải chịu trách nhiệm cho bất cứ nơi nào từ 25 đến 20% phí dịch vụ cho các nhu cầu khác.
Đưa ra lựa chọn đúng đắn cho gia đình bạn
Cả hai kế hoạch cung cấp các lựa chọn tuyệt vời cho nhân viên quân sự hoạt động và gia đình của họ. Thiết lập các ưu tiên của bạn cho việc chăm sóc sức khỏe và xem xét các nhu cầu lâu dài của bạn để giúp hướng dẫn nghiên cứu của bạn.
Giống như bất kỳ quyết định nào khác liên quan đến chăm sóc y tế, hãy đảm bảo liên lạc trực tiếp với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để nhận thông tin cập nhật nhất.